دانلود گزارش کارآموزی مهندسی پزشکی در بیمارستان طالقانی

چکیده مطالب:

بشر از ابتدا تا کنون همواره به دنبال دست یابی به روشهایی جهت تسهیل امورزندگی برای خود بوده است. دراین راه تلاشهای کرده و گاه با شکست و گاه با موفقیت روبرو شده است اما موردی که پژوهندگان واقعی و منقی اعلم انجام می دهند این است که از شکست ها درس گرفته و تجارب خودرا در تلاشهای آینده به کار می بندند بر علم اندوزی استفاده از تجارب هم ما را در انجام امور یاری می‎کند.

حال چه بهتر است که به جای آن که منتظر شکست هایمان شویم تا از آن درس بگیریم، بیاییم و با علم دوزی تجارب دیگران را برای خود بکار بگیریم و بدینوسیله شکست دیگران پل موفقیت ما بشود.

هدف دوره مای انیفیپینی کارآموزی علاوه بر علم اندوزی کاربردی و عملی، آشنایی با تجربه ها و شکست های دیگران است تا با تفکر درست و عملی، بتوانیم آن ها را شناخته و بکار بسته و به موفقیت دست یابیم.

باشد که ما هم با تلاش و کار زیاد بتوانیم به تجاربی دست یابیم که در خدمت  دیگران بعد از ما قرار گیرد و در جهت کل پیشرفت علم  و علوم میهنمان گام برداریم.

برای بررسی کارآموزی مهندس پزشکی و تاریخچه مهندسی پزشکی ، بد نیتس که ابتدا نقش مهندسان پزشکی در بیمارستان اشاره شود.

بررسی نقش مهندس پزشک در بیمارستانها

{{این پژوهش با بررسی نقش مهندس پزشکی در بیمارستانها و با روش مطالعه پیمایشی میدانی انجام شده و از آنجایی که پژوهشی کتابخانه ای میدانی بوده جامعه آماری و نمونه آماری نداشته است ولی نتایج بدست آمده نشان دهنده تأثیر استفاده از کارشناس مهندس پزشکی در مراکز درمانی است.}}

نظام پزشکی بر مبنای روال سنتی خود تمایل ندارد که شخصی را به صرف اینه عنوان مهندس پزشکی یا کلینیکی و یا تجاری در حرفه ای غیر از پزشکی دارد به عضویت قبول کند اما آنها این واقعیت را که روز به روز آشکارتر می‎شود باید در نظر بگیرند که استفاده از ابزار پزشکی مستلزم داشتن قابلیت های لازم درحفظ، استفاده، تعمیر و تنظیم آنها است، در غیر اینصورت سرمایه و فرصت های تلف شده و مبالغ هنگفتی برای خرید ابزار پزشکی صرف شده است.

وجود انبوه دستگاه های بلا استفاده مازاد و یا اسقاط در انبارهای بیمارستانی و عدم توجه به آنها جای سئوال بسیار دارد. ذکر این مسئله ضروری است که هزینه تعمیر و نگهداری تجهیزات درمانی بسیار هنگفت است و در برخی موارد ده برابر هزینه تأمین نیروی انسانی جهت تغذیه و خدمات غیردرمانی بیمارستانی است.

علاوه بر موضوع تعمیر دستگاه ها و تجهیزات پزشکی، مساله درجه بندی و تنظیم صحیح این وسایل و گرفتن پاسخ درست و مطلوب تشخیصی از آنها از موضوعاتی است که غفلت از آن موجب می‎شود خطرات متعددی متوجه بیمار شده و درمان در جهت صحیح و مطلوب انجام نگیرد. در مواردی بیماری شدت یابد یا حتی بیمار از دست برود.

مرکزیت واحد مهندسی پزشکی در بیمارستان جهت نظارت بر کلیه امور مرتبط با تجهیزات از جمله مواردی است که اکثر افراد را به عنوان راهکاری جهت حل مشکلات از جمله انبارداری و انبار اسقاط در نظر می گیرند.

تاریخچه مهندس پزشکی در ایران و جهان

قدمت رشته مهندسی پزشکی در ایران در دوره تحصیلات تکمیل به حدود پاندزه سال و در دوره کارشناسی به حدود شش سال می رسد. البته تاسیس دوره کارشناسی  مهندسی پزشکی در خارج از کشور به حدود سی سال می رسد.

مصرفی رشته مهندسی پزشکی

شاخه ای از دانش کاربردی است و باطل و درک مسائل زیست شناسی و پزشکی و با متدها و روش هایی سروکار دارد که از دانش و تکنولوژی به دست آمده اند. در این رشته تغییرات دائمی و پیدایش زمینه های جدید جهت پیشرفت سریع در تکنولوژی وجود دارد. بعضی از بهترین زمینه های تخصصی در رشته مهندسی پزشکی عبارتند از:

ابزار دقیق پزشکی

پیومتریال

بیومکانیک

بیوالکتریک

مهندسی سلول، بافت و ژنتیک

مهندسی کلینیکی

تصویر برداری پزشکی

جراحی اورتوپدی

مهندسی توانبخشی

10) سیستم های فیزیولوژی

تاریخچه مهندسی پزشکی

مهندسی پزشکی از انقلاب تکنولوژی در دهه 1950 ریشه گرفت . با شروع دهه هفتاد یک عرصه مهم دیگر برای فعالیت مهندسان پزشکی شروع به شکل گرفتن کرد که برای حل مشکلات فنی وارد صفحه جامعه پزشکی شدند تا به عنوان اعضایی از تیم درمانی در فعالیت های مداوم بیمارستان ها و کلینیک ها شرکت جویند.

از این رو تربیت و استخدام مهندسان پزشکی تبدیل به یک ضرورت شده است نه تنها به این دلیل که آنها می‎توانند موقعیتی را فراهم کنند که به دانش ما در مورد سیستم های زنده بیفزاید، بلکه به این دلیل که آنها تبدیل دانش به علم را سرعت می بخشند.

محل کار مهندسی پزشکی

فرصت های شغلی مهندسان پزشکی عبارتند از:

بیمارستان ها

شرکت های داروسازی

کارخانه تجهیزات جراحی / پزشکی / آزمایشگاهی

دانشگاهی

تحقیق در زمینه های مختلف

شرح وظایف مهندسی پزشکی در بیمارستان ها

تهیه شناسنامه برای کلیه تجهیزات که در این شناسنامه نوع دستگاه کمپانی سازنده، نمایندگی مربوطه، تاریخ ورود و خروج دستگاه تعمیرات انجام شده ، تست های روتین، دستور العمل های نگهداری پیشگیرانه (PM)، کالیبراسیون دستگاه ، نام بخشی که دستگاه در آنجا فعال است و … باید ذکر شود.

نظارت کامل و کافی برعملکرد صحیح سیستم ها (و استفاده از تمام قابلیت ها)

آموزش اوپراتوری صحیح تجهیزات پرسنل

نگهداری صحیح تجهیزات از نظر عملکرد

نظارت بر نحوه خدمات دهی شرکت ها

عقد قراردادهای سرویس و نگهداری با شرکت ملی مربوطه و نظارت بر حسن عملکرد آنها

تعمیرات جزئی دستگاه ها

خرید تجهیزات پزشکی

نقش مهندس پزشکی درخرید تجهیزات پزشکی :

فرآیند خرید تجهیزات پزشکی تابع کیفیت کالا ، قیمت، رضایت کاربر،  رضایت مصرف کننده نهایی، کمپنای سازنده، شرکت توزیع کننده و خدمات پس از فروش و … است، در نتیجه باید با آگاهی و شناخت انجام شود ولی اغلب پرسنل بیمارستانی با شکل طراحی و دیدگاه تخصص وسایل تجهیزات آشنایی دارند بنابراین خرید تجهیزات یکی از مهم ترین کارهای یک مهندس پزشکی است.

نقش مهندسی پزشکی در تهیه شناسنامه تجهیزات پزشکی

شناسنامه تجهیزات شامل تمامی اطلاعات مربوط به دستگاه است که برای نگهداری و تعمیر، کالیبراسیون و تجهیزات پزشکی لازم بوده و این کار در صورت وجود یک مهندس پزشکی با دقت تمام و اصولی انجام می‎گیرد .

نقش مهندسی پزشکی در تعمیر و نگهداری تجهیزات پزشکی

در صورت وجود مهندسان پزشکی که اشرافی بر نظام نگهداری و تعمیرات دارند و از بروز مشکلات جلوگیری شده و شعار پیشگیری ارزان تر از درمان است عمل گشته و به دنبال آن کاهش هزینه ها صورت می‎گیرد.

دریک تحقیق ساده در کاهش هزینه های تعمیر و سرویس چند بیمارستان بزرگ آماری بدست آمده است که درزیر آمده است:

تعداد تخت

تعداد مهندسان پزشکی

کمتر از 100 تخت

به صورت ساعتی یا مشاوره ای از خدمات بخش مهندسی پزشکی باید استفاده کند

100 تخت

حداقل یک مهندس پزشکی نباید نوع تخصص بیمارستان ها، میزان کارها

بیش از 100 تخت

در سه شیفت کاری و در هر شیفت مهندس و تکنسین تجهیزات پزشکی باید حضور داشته باشد

همان طور که در این جدول مشاهده می‎شود در بیمارستانهای دارای کارشناس تمام وقت درصد رشد منفی داشته است در حالی که در بیمارستانهای بدون کارشناس درصدد رشد مثبت است.

نام مرکز

هزینه تقریبی تعمیرات سال79 (ریال)

هزینه تقریبی تعمیرات سال 80 (ریال)

درصد رشد

توضیحات

بیمارستان شماره 1

بیش از 400000000

کمتراز 300000000

33%-

کارشناسی تمام وقت

بیمارستان شماره 2

80000000

کمتر از 500000000

5/38%-

کارشناس نیمه وقت

بیمارستان شماره 3

بیش از 150000000

حدود 80000000

50%-

کارشناس تمام وقت

بیمارستان شماره 4

بیش از 200000000

حدود 160000000

25%-

کارشناس 5 روز در هفته

بیمارستان شماره 5

حدود 500000000

حدود 370000000

7/24%-

2 نفر کارشناس تمام وقت

بیمارستان شماره 6

کمتراز 300000000

حدود 45000000

6/39%+

بدون کارشناس

بیمارستان شماره 7

کمتر از 35000000

حدود 44000000

74/25%+

بدون کارشناس

نقش مهندسان پزشکی در کالیبراسیون تجهیزات پزشکی

کالیبره نبودن دستگاه عدم اعتماد پزشک به دستگاه تکرار پذیر آزمایشات و افزایش هزینه های مصرفی را به دنبال دارد، در ضمن باعث عدم اعتماد بیمار به نتایج تشخیص و درمانی می‎شود وبه دنبال آن هزینه های درمانی و بیمارستانی افزایش می یابد که درصورت وجود مهندسی پزشکی در بیمارستان از اکثر این اتفاقات جلوگیری می‎شود.

نقش مهندسان پزشکی در آموزشت تجهیزات پزشکی به کارکنان

آمار نشان می‎دهد که بیش ازی 50% از کار افتادگی ها یا خرابی ها در اثرروش های عمل ضعیف رخ می دهند. از طرفی دیگر بیش از 95% از مواردی که درباره اسیب های جدی تجهیزات پزشکی مشاهده شده است مربوط به عدم آشنایی فرد با دستگاه است.

در صورتی که متولی امر آموزش کارکنان در مورد تجهیزات پزشکی مهندسان پزشکی باشند که بیشترین دانش را در این مورد دارند، هر کدام از این آمارها می‎تواند به حداقل ممکن تبدیل شوند.

نقش مهندسی پزشکی در نظارت بر رعایت فضاهای درمانی در خصوص تجهیزا ت پزشکی یکی از مشکلات موجود این است که در زمان ساخت بیمارستان ساختارهای استاندارد بخش ها رعایت نشده و یا اینکه بسیاری از ساختمنا های اداری به مراکز درمانی و کلینیکی تبدیل شده اند که با وجود مشارکت های ضروری مهندس پزشکی در برنامه ریزی یک ساختمان جدید برای بیمارستان یا تعمیرات اساسی بزرگ، بسیاری از این مشکلات حذف خواهد شد.

نقش مهندسی پزشکی در ساماندهی تجهیزات موجود در انبارها

متأسفانه در بیمارستان ها به دلیل اینکه مسئول قانونی شخصی برای تشخیص کاربرد دستگاه خرابی دستگاه ، از کار افتادگی دائم دستگاه تعیین شده است هر فرد خود را مجاز به اعلام اسقاط دستگاه می داند تا بدون تایید واحد مهندسی پزشکی، دستگاه را روانه انبار نماید. البته مسئول این کار کسی جز مهندس پزشکی نیست چرا که او نسبت به دستگاه ها شناخت کامل دارد.

نقش مهندس پزشکی در اینجا بیمارستان (اینجا الکتریکی، فیزیک، روانی، در برابر اشعه) اینها یکی از فاکتورهای بسیار مهم در بیمارستان است که هریک از پرسنل خود به نحوی در آن نقش دارند و نقش هیچ کدام نباید نادیده گرفته شود بخصوص نقش مهندسی پزشکی که فعالیت های مهمی در ایجاد اینها انجام می‎دهد.

نتایج

نتایجی که در یک بیمارستان در صورت وجود مهندسی پزشکی در هریک از نقش های مورد بررسی در این پژوهش بدست می‎آید در جدول ذکر شده است . با توجه به اهمیت و نقش هایی که یک مهندس پزشکی در ساماندهی در سازماندهی تجهیزات شامل خرید، تعمیر و نگهداری ، آموزش کارکنان کالیبراسیون ، نگهداری پیشگیرانه، نظارت بر اینها و صحت کارکرد دستگاه ها نظارت بر ورود و خروج کالا از انبار، ایجاد بانک اطلاعاتی و شناسنامه تجهیزات پزشکی و … دارد، شاخص های تشخیص، درمان ، بهره وری و کارآیی مراکز با وجود این کارشناسان بهبود می یابد.

از طرف دیگر تکنولوژی تجهیزات پزشکی هم مساله ای رو به رشد پیشرفت است که باعث بالا رفتن توقعات اقتصادی و اجتماعی و نیاز به توسعه تکنیک های  کاراتربرای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماریهای می‎شود از این رو تربیت و استخدام مهندسان پزشکی تبدیل به یک ضرورت شده است که  امید است هر چه زودتر از وجود فارغ التحصیلان این رشته در تمامی بیمارستانها و مراکز درمانی استفاده شود و به عنوان یکی از اعضای مهم و اصل هر بیمارستان به استخدام در آیند که نتایج مفیدی را به دنبال خواهد داشت.

راهکارهای پیشنهادی

براساس این پژوهش، راهکارهای زیر پیشنهاد می‎شود :

استفاده از فارغ التحصیلان مهندسی پزشکی دربیمارستانها

تعیین تعداد پرسنل واحد مهندس پزشکی در بیمارستان

تعیین تعداد پرسنل واحد مهندسی پزشکی براساس تخت بیمارستان

شناسایی و معرفی اهمیت و نقش این رشته به پرسنل و تمامی دست اندرکاران بیمارستانها

همکاری مستمر و صمیمانه میان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و وزارت علوم، تحقیقات و فن آوری برای تربیت و به کارگیری هر چه بهتر دانشجویان این رشته.

همكاري مستمر و صميمانه ميان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و وزارت علوم، تحقيقات و فن آوري براي تربيت و به كارگيري هر چه بهتر دانشجويان اين رشته.

پس از آشنايي با تاريخچه مهندسي پزشكي درايران و جهان و نقش مهندسان پزشكي در بيمارستان به موضوع اصل بر مي گرديم.

در مورد موضوع كارآموزي لازم است كه ذكر شود كه هدف اصلي از اين دوره كارآموزي، آشنايي با محيط وادهاي بيمارستاني است. محيطي كه در لحظاتي استرس عامل بسيار بازدارنده اي درجهت انجام احسن وظايف است. مشكلات و مصائب روحي بيماران، وضعيت ظاهري بيماران، وضعيت حاد جسماني آنان، صحنه هاي دلخراش از لطمات وارده به بيمار و همچنين نگراني خانواده هاي بيماران و در موارد مرگ بيمار و تأثير روحي شديد بر همراهان همگي به شدت ب رروحيه يك مهندس پزشك در محيط بيمارستان تأثير مي گذارد و هدف اين است كه يك كارآموز با اين محيط و مسائل مرتبط آشنا شود.

هدف دوم آشنايي عملي با نقش مهندس پزشكي در بيمارستان است و آشنايي با اين واقعيت كه وظايف يك مهندس در بيمارستان تا چه حدي در عمل با موارد مطرح شده نزديكي دارد وآيا اختيارات لازم به يك مهندس پزشك داده مي‎شود و يا حتي يك مهندس از توانايي علمي لازم براي انجام امور محوله برخوردار است يا خير.

هدف سوم آشنايي با بخش هاي مختلف بيمارستان و تجهيزاتي است كه در هر بخش به كار گرفته مي‎شود و درسطحي بالاتر آشنايي با اوپراتوري دستگاه و در سطحي عالي تر، آشنايي با اين دستگاه و برد آن و باز كردن و تعميردستگاه معيوب به شيوه مطلوب است كه اين بخش به راحتي مي‎تواند سطح اطلاعات يك دانشجوي كارآموز را مشخص كند.

هدف چهارم آشنايي با محيط كاري و روابط بين همكاران و ارباب رجوع است و مهتر از آن تجربه عملي كار فيزيكي و خستگي ناشي از آن و اين كه هيچ چيز بدون زحمت بدست نمي آيد.

هدف پنجم بررسي روحيات شخصي فرد و اين كه آيا در چنين شرايطي مي‎تواند كار كند و يا اصولاً رشته تحصيلي مورد علاقه خود را پيدا كرده است يا نه.

هدف ششم بررسي وجدان كاري شخص كارآموزي است كه در نهايت مي بايد در بيمارستان كار كند و جوان كاري به اين مطالب مربوط است كه آيا بايد يك دستگاه به راحتي مهر اسقاط بخورد يا با تلاش و تهيه قطعات معيوب، به راحتي در هزينه هاي بيمارستان صرفه جويي كند.

و هدف هفتم ونهايي آشنايي با نيازهاي جامعه پزشكي به دستگاه ها و سيستم هاي با كاربري هاي جديد و تلاش و تحقيق براي دست يابي به شيوه هاي جديد درماني است كه يكي از اهداف والاي رشته مهندسي پزشكي همين است كه براي دست يابي به روشهايي با مراحل كوتاه تر ، كم خطر تر، راحت تر براي پزشك، با درد كمتر براي بيمار و با هزينه كمتر تلاش و تحقيق كند.

در فصل دوم گزارش كار آموزي، به بيان و شرح دوره كارآموزي اينجانب براساس ريزكارهاي مهم هر روز مي‎پردازيم.

روز اول 27/4/83

در روز اول، مهندس نوري در همان لحظات اول آشنايي به ارزيابي عملي ما پرداخت (توضيح اينكه در اين دوره علاوه بر من دو دانشجو هم از دانشكده علوم و تحقيقات دانشگاه آزاد به عنوان كار آموز مهندس پزشكي در بيمارستان طالقاني بودند آقاي مهرداد مختاري و خانم سارا طلايي). از SMD ديودها، توان و رنج مقاومتها انواع IC و --- سئوال پرسيدند و اطلاعات كم ما نمايان شد در وهله اول و براي شروع كار وظيفه ما sort كردن مقاومتها بود - حدود 7000- 6000 مقاومت از حدود 100 گستره مقاومتي در هم ادغام شده بود و ما مي بايست آنها را جدا و مرتب مي كرديم كه اين كار در مدت زماني حدود يك هفته انجام شد.

در اين روز مهندس نوري براي ما در مورد ديودها و براي آشنايي مختصر كنفرانس دارند كه براي هر 4 نفر ما مفيد بود - همچنين با همفكري همديگر در مورد كاربردهاي ديودها در صفت صحبت كرديم پس به بررسي خازن ها و انواع آنها پرداختيم اين بررسي چه از نظر عملكردي و چه از نظر ساختاري بود و در آخر هم با برد يك راديوي ترانزيستوري آشنا شديم.

همچنين دراين روز با يك دستگاه نبولايزر آشنا شديم كه با استفاده از كريستال نيروالكتريك آب را به ارتعاش در آورده و به اصطلاح بخار سرد درست مي كرد.

روز دوم 28/4/83

امروز همچنان به سورت كردن مقاومتها ادامه داديم - امروز من اولين كار عملي را تجربه كردم - يك خازن سوخته را در يك برد عوض كردم - ظرفيت خازن 470 بود البته 16 ولت كه بعلت نداشتن عنصر مشابه، با خازن 25 ولت تعويض شد.

همچنين با فشار سنج جيوه اي و گيج آشنا شدم و نحوه تعمير مدل عقربه اي را ياد گرفتم همچنين مدل جيوه اي هم مشاهده شد و نحوه پركردن جيوه اش را در صورت تخليه فرا گرفتم.

همچنين در مورد پروژه اي كه شخص مهندس نوري در مورد CCD ها در حالت تحقيق هستند به جهت نشستيم .

روز سوم 29/4/83

سورت كردن مقاومتها با كاري است كه همچنان در حال انجام دادن هستيم - امروز هر كدام از ما سه نفر درباره موضوعي كنفرانس داديم - آقاي مهرداد مختاري در مورد ديودهاي زند خانم سارا طلايي در مورد ديودهايشاتكي و بنده در مورد ترانزيستورهاي bjt كنفرانس داديم كه هر 4 نفر استفاده برديم.

امروز 2 عدد راديو را باز كرديم كه اول بعلت خازن سوخته و نداشتن عنصر مشابه تعمير نشد ولي مورد دوم كاملاً درست شد و مشكلش فقط قطع شدن سيم هاي تغذيه اش بود.

همچنين امروز يك آزمايش عملي انجام داديم و آن اين كه نحوه شكستن يك ديود زند را بررسي كرديم. اين ديود ولتاژ شكستش 8/3 ولت بود و ما 25 ولت در دو سرش انداختيم و چون فرآيند شكستش برگشت ناپذير بود ديود غير قابل استفاده شد.

امروز همچنين چندين فشارسنج عقربه اي تعمير كردم و بيشتر با گيج ها آشنا شدم همچنين در مورد روشهاي اندازه گيري فشار خون (مستقيم و غيرمستقيم) بحث كرديم.

در اخر هم توسط مهندس نوري بيشتر با دستگاه كرايولوژي و نحوه استفاده آن از نيتروژن مايع آشنا شديم.

روز چهارم 30/4/83

امروز ابتدا كمي به مرتب كردن ميز كار پرداختم و از جمله اين كه ابزارها را بر روي تخته روي ديوار سرجايشان قرار دادم در ضمن اين نظافت متوجه شدم شكل مرتب و تميز محيط كار چه تأثير مثبتي برروي روحيه كاركنان دارد.

بعد از آن به تعمير يك دستگاه بتادين خودكار با چشم الكترونيكي پرداختم كه اسم دستگاه بتادين اسكراپ بود و دستگاهي مخصوص اتاق عمل و فقط با قرار گرفتن دست در زير آن، بتادين خود بخود شارش پيدا مي كرد - براي تعمير آن ابتدا به سراغ براش رفتم - با استفاده از مولتي متر، ابتدا به چك كردن مقاومتها پرداختم كه كد رنگي شان را با مقدار مولتي متر مقايسه مي كردم و به سالم بودنشان پي مي بردم بعد او آن را ترانزيستورها را چكح كردم كه براي اين كار، ولتاژهاي پيس - اميتر و بيس- كلكتور راچك كردم (نكته اي كه هميت اين هر كدام از ولتاژها كمتر بود، نشان دهنده سركلكتور بود) اما برد سالم بود پس رفتم سراغ موتور مكش - موتور را بيرون كشيدم و به برق زدم ، نچرخيد پس موتور قفل كرده بود و تعمير موتور دكر كار ما نبود.

روز پنجم 6/5/83

روز خلوت و راحتي بود تنها دو بار روي موتور سعي كردم تعميرش كنم كه نشد و همچنين چند عدد گيج تعمير كردم .

روز ششم 7/5/83

موتور بكارين اسكراپ همچنان تعمير نشده باقي مانده است امروز من در مورد ترانزيستورهاي فت و خانم طلايي در مورد SMD و آقاي مختاري در مورد مقاومت ها و كدرنگي كنفراس دارند و همچنين خود مهندس نوري هم مطالبي را در مورد آي سي ها گفتند.

پس من يك چراغ گرمازاي فيزيوتراپي را تعمير كردم - همچنين يكدستگاه ECG پيشرفته هم آمد كه مهندس نوري تعمير كردند و ما به علت حساسيت دستجگاه و اطلاعات كم تنها ناظر بوديم منتها كار تحليل وظيفه هر كدام از IC هاي برد ECG به عهده ما بود كه با همفكري همديگر به نتايجي رسيديم همچنين من در آخر نحوه تعمير گيج هاي فشار سنج را به‌آقاي مختاري توضيح دادم.

روز هفتم 8/5/83

امروز 2 عدد ساكشن براي تعمير فرستاده شد- ابتدا دستكش به دست كرديم چون دستگاه ساكشن به شدت عفونت زا است بازشان كرديم موتور دستگاه اولي سوخته بود چون در هيچ حالتي كار نمي كرد و دستگاه دوم موتورش قفل كرده بودكه با يك نيروي كوچك و روغن كاري راه اندازي شد - همچنين امروز يك عدد چراغ سري مربوط به بخش ENT (فك و صورت) را تعمير كردم كه فقط شامل لحيم كاري بود.

همچنين دوشاخه يخچال يكي از بخش ها را هم تعمير كردم.

روز هشتم 10/5/83

امروز به سورت كردن ديگر عناصر الكترونيكي پرداختيم كه البته از ترانزيستور شروع كرديم و به مرتب كردن آنها پرداختيم كه براي من خيلي خوب بود چون با انواع مختلف ترانزيستور و شكل هاي مختلف آن آشنا شدم - عناصر ديرگي مانند خازن ، ديود، آي سي و … وجود داشتند كه به نوبت در روزهاي آينده مرتب مي‎شوند.

همچنين امروز تقريبا با نحوه استفاده از كتاب data sheetن

مربوط به IC ها آشنا شدم.

روز نهم 11/5/83

امروز به مرتب كردن خازنها پرداختم كه در اينجا آشنايي كه قبلا با كدهاي SMD پيدا كردم بودم بسيار بدردم خورد همچنين امروز براي اولين بار قدم به اتاق عمل گذاشتم - لباسم را عوض كردم و كفشم را د آوردم، با لباس سبز و كلاه و در شرايط تقريبا ايزوله وارد اتاق عمل شدم - حدود 10 يا 11 اتاق بزرگ مخصوص عمل هاي جراحي مختلف در محوطه اي بزرگ قرار داشتند كه هر كدام مربوط به يك بخش بودند ، جراحي، اورتوپدي، اورژانس، اطفال، پيوند اعضا، ENT و … . در چند اتاق هم اعمال جراحي در حال انجام بود.

در يك اتاق به تعويض لامپ يك چراغ سيالتيك پرداختيم و كارمان تمام شد - تجربه اول برخوردم با اتاق عمل برايم بسيار جالب بود.

روز دهم 12/5/83

امروز با سورت كردن وليبل زدن آي سي ها و خازن ها شروع شد - سپس به مرتب كردن ديودهاي زند براساس مقدار ولتاژ شكست پرداختم - همچنين امروز به بازديد بخشها رفتيم - براي مثال از ccu ، ICU و NICU ديدن كردمي كه در اين بخشها با دستگاه هايي مانند دستگاه مانيتورينگ، ECG ، ساكشن، انكوباتور ، وارمرنوزاد و فتوتراپي آشنا شديم - همچنين امروز در برد يك دستگاه ECG ، يك عدد ترانزيستور ر اعوض كردم.

روز يازدهم 14/5/83

امروز يك عدد آداپتور تعمير كردم كه مشكلش تنها در اتصالات تغذيه اش بود - همچنين يك عدد ساكشن آمد كه موتورش قفل كرده بود و با روغن كاري برطرف شد - همچنين يك دستگاه ونيتلاتور داشتيم كه دسته اش شكسته بود و ما با روش ابتكاري با رو قطعه آلومينيوم به آن بست زديم و محكم شد - همچنين از دو بخش هماتولوژي و نفرولوژي كه مربوط به خون و كليه بود، بازديد كرديم.

روز دوازدهم 15/5/83

اول به تعمير يك عدد فلوتر اكسيژن كه مربوط به بخش قلب بود و در اين حين، نحوه تفلون پيچي صحيح را ياد گرفتيم - امروز روز اتاق عمل بود پس با هم سري به آن زديم (توضيح اينكه طي يك برنامه منظم، هر روز به بخش هاي خاصي اختصاص دارد، تا از آن واحد و تجهيزات مربوطه بازديد و در صورت نياز تعمير شود و براساس اين برنامه، پنج شنبه ها كاملاً اختصاصي مخصوص اتاق عمل بود) به بررسي چراغ هاي سيالتيكي پرداختيم. من متوجه شدم كه 900 وات توان مناسب براي چراغ هاي سياليتيك براي تور استاندارد است - همچنين يك عدد دستگاه بيهوشي هم وجودداشت كه براي تعويض باطري داخل خراب آن ، به آچار اكن احتياج پيدا كرديم.

همچنين امروز يك دستگاه دياترمي هم داشتيم كه بدنه اش شكسته بود و باز هم از همان ورقه هاي آلومينيومي به صورت بست استفاده كرديم.

روز سيزدهم 17/5/83

امروز هم به بازديد بخش ها رفتيم و از بلوك زايمان شروع كرديم - يك عدد انكوباتور كه كاور اش (شيشه اش) خراب بود و مي بايست تعويض مي شد. در بخش گوش و حلق و بيني، باطري هاي چراغ گوش را عوض كرديم اما لامپش را با تست فوق چك كرديم كه سالم بود. در بخش ارتوپدي، پرستاران از جاي نامناسب ساكشن هاي سانترال در ديوار شاكي بودند كه اين به بخش تاسيسات مربوط مي شد. امروز ما سه نفر كنفرانس داديم، من در مورد فشار، خانم طلايي در مورد نوارهاي مغناطيسي و CD و آقاي مختاري هم در مورد موتورها.

روز چهاردهم 26/5/83

امروز تنها يك عدد ساكشن و چند گيج تعمير شد و يك رنده بخاري را هم تميز كرديم!

روز پانزدهم 27/5/83

از امروز واحد مهندسي پزشكي دانشگاه شهيد بهشتي به واحد تجهيزات پزشكي بيمارستان طالقاني دستور داد تا ظرف مدت سه هفته يعني تا 15/6/83، شناسنامه كاملي از تجهيزات پزشكي موجود در كليه بخشهاي بيمارستان تهيه گردد و در اخار دانشگاه گذارده شود.

لذا ما هم از همين امروز شروع كرديم تا به بخش هاي مختلف بيمارستان سربزنيم و از تجهيزات ليست برداري كنيم پس ما هم به عنوان شروع از آزمايشگاه شروع كرديم كه اين كار با مخالفت بعضي پرسنل و با همكاري بعضي ديگر همراه شد.

من از بانك خون در آزمايشگاه شروع كردم - در اين بخش با دستگهايي از جمله سانتريفوژ، بن ماري، يخچال، محفظه نگه دارنده خون، ميكروسكوپ، دستگاهي به نام H1 چاپگر، سل كانتر و وارمر آشنا شدم و مشخصات آنها از جمله :

نام واحد بيمارستان ، نوع دستگاه، مدل دستگاه، شماره سريال، شماره بدنه، نام بيمارستان، تاريخ توليد، تاريخ نصب، كارخانه سازنده ، كشور سازنده، وضعيت دستگاه (اعم از اسقاط، مطلوب، معيوب و …) شركت يا فردسرويس دهنده، آدرس و تلفن شركت سرويس دهنده، دفعات سرويس دستگاه و … را ثبت كردم كه خوب بعضي از دستگاه ها بر روي label خود اين اطلاعات را به طور كامل نداشته بودند (من فقط 2 قسمت از 6 قسمت آزمايشگاه را ليست برداري كردم، و 4 قسمت ديگر به عهده آقاي مختاري و خانم طلايي بود)

بعد از آزمايشگاه، نوبت اتاق عمل شد كه به علت وسعت اين واحد، تصميم بر آن شد تت در چند نوبت ليست برداري انجام شود . در آنجا ابتدا به اتاق عمل اورتوپدي رفتم و با دستگاه هاي : كوتر، بيهوشي، ساكشن، ECG ، EEG ، فلوروسكوپي، چراغ سياليتيك، پالس اوكسيمتر، ونيتلاتور، چراغ سياليتيك پورتابل، فشار سنج و … آشنا شدم.

روز شانزدهم 28/5/83

امروز هم ابتدا يك فشارسنج جيوه اي را تعمير كردم - بعد يك عدد ماري از مركز تحقيقات غدد آمد كه خود مهندس تعمير كردند و ما تنها نظاره گر بوديم و در آخر هم فيش يك پروب ECG را عوض كردم.

روز هفدهم 29/5/83

امروز هم پنج شنبه و نوبت اتاق عمل است كه به ليست برداري تجهيزات بپردازيم. چند دستگاه عمده كه در اتاق عمل پيوند اعضا وجود داشت از اين قرار بودند:

ساكشن، ECG، آندوسكوپي، ونتيلاتور، پالس اوكسيمتر، دستگاه بيهوشي و چراع سيالتيك.

روز هجدهم 31/5/83

در امروز تنها سري به واحد راديولوژي زديم و با دستگاه ماموگرافي بيشتر آشنا شديم.

روز نوزدهم 1/6/83

امروز شايد به نوعي شلوغ ترين و مفيدترين روز در كارآموزي من بوده است- حجم بالاي كاري كه در اين روز انجام دادم، برايم جالب بود - ابتدا به بخشها سري زديم تا از تجهيزات ليست برداري كنيم. ابتدا در واحد دياليز بوديم كه مهمترين دستگاه آنجا ، همان دستگاه دياليز بود - غير از آن، ECG، فشار سنج و ترازو بودند . در بخش اديولوژي هم با دستگاه هاي Ag3 ، Ag2 و يك يونيت برخورديم كه اين يونيت متشكل از ونيتلاتور + ساكشن و … بود در واحد گفتار درماني، دستگاه local2 را ديديم. در بخش فيزيوتراپي با دستگاه هاي دياترمي، اولتراسوند، ريزموج، دستگاه كشش گردن و دستگاهي كه براي افراد ديابتي، از قطع عضو كبود شده جلوگيري مي كرد، همچمنين دستگاه كوتر را هم نوشتيم - در واحد انبار فيزيوتراپي كه مملو از دستگاه هاي اسقاط بود، با انبوعي از كوترها، دستگاه هاي دياترمي ريزموج، موج كوتاه و دستگاه IR تونلي و جكوزي هاي مخصوصي كه با فشار آب و جريان برق، عمليات درمان را تسهيل مي كردند. همچنين در بخش زنان با دو دستگاه ساكشن و سونيكيد روبرو شديم.

در ضمن من امروز در مورد الكتريسيته در بدن، كنفرانس دادم.

روز بيستم 3/6/83

امروز هم كار سنگيني انجام دادم و از كليه تهجهيزات واحد عظيم NICU بيمارستان طالقاني ليست برداري كردم. در اين واحد تنوع دستگاهها كمتر بود اما تعداد آنها به حدود 50 مي رسيد عمده دستگاه ها شامل: انكوباتور، وارمر نوزاد، فتوتراپي، پالس اوكسيمتر، فرتيلا تورنوزاد، پمپ سرنگ، پمپ اينفوژن و نبولايزر بودند.

روز بيست و يكم 4/6/83

امروز اول يك ساكشن تعمير شد كه مشكلش با روغن كاري رفع شد - همچنين دكمه يك دستگاه ECG تعمير شد (با استفاده از چاقوي جراحي) و يك كوتر هم بود كه تنها سيمش قطع شده بود روزهاي بيست و دوم، بيست و سوم و بيست و چهارم، مورخه 5/6/83، 7/6/83، 8/6/83 هيچ گونه فعاليت خاصي نداشتيم و به اصطلاح استراحت واحد مهندسي پزشكي بود، البته بجز يك عدد ساكشن كه در 7/6 تعمير شد.

روز بيست و پنجم 10/6/83

امروز به بازديد از بخش CCU و ليست برداري از تجهيزات آنجا گذشت.

عمده دستگاه هاي واحد CCU از اين قرارند: دستگاه مانيتورينگ، پمپ اينفوژن پمپ سرنگ، ECG و دفيبريلاتور.

همچنين امروز به اتاق عمل هم سر زديم و لامپ چراغ سياليتيك را عوض كرديم كه در آنجا در يك بيمار مبتلا به ايدز عمل شده بود و اين از آن عوامل استرس زا است كه قبلا هم ذكر شده است.

روز بيست و ششم 11/6/83

امروز با هم و به طور همزمان ، 6 تا دستگاه ساكشن از چند بخش مختلف آمد كه همه بجز يكي تعمير شدند و آن پنجمي هم اسقاط خورد - همچنين از آزمايشگاه هم سه تا سانتريفوژ آمد كه بچه ها ملزم شدند بردش را رسم كنند.

همچنين امروز آقاي مختاري و خانم طلايي به همراه دوستشان، آقاي حسيني، كه من هم با ايشان آشنايي داشتم، به همراه ما روي روباتشان كه قرار است در مسابقات جنگ روباتها در شيراز شركت كند، كار كرديم - البته اين روبات بيشتر مونتاژ شده بود تا طراحي شده، زيرا از هر دستگاهي، برد يا قطعه مورد نيازشان را استفاده كرده بودند.

روز بيست و هفتم 12/6/83

امروز من ملزم شدم كه برد يك دستگاه سونيكيد معيوب را مطالعه كرده و آن را روي كاغذ رسم نمايم . همچنين امروز براي ليست برداري به واحد راديولوژي رفتم كه با دستگاه هاي عظيم و مهم راديولوژي مواجه شدم. از جمله اين دستگاه ها، عبارتند از:

دستگاه راديولوژي از دو نوع معمولي و پورتابل، دستگاه سونوگرافي، CCD، دستگاه ظهور، دستگاه آنژيوگرافي، سيستم تغذيه شان، چندين تيوپ اشعه X ، دستگاه فلوروسكوپي و دستگاه راديوگرافي دندان.

روز بيست و هشتم 14/6/83

امروز هم به بازديد كلي بخشها رفتيم - بخشهايي مثل هماتولوژي ، نفرولوژي، غدد، روان، قلب، داخل اطفال، اورتوپدي، زنان، تست ورزش و بخش IVF كه طبيعي است كه در داخل بخش دستگاه چنداني موجود نباشد كه از ذكر آنها خودداري مي كنم همچنين خانم طلايي از دستگاه هاي بلوك زايمان ليست برداري كردند.

روز بيست و نهم 15/6/83

امروز همچنان به مطالعه برد سونيكيد مشغولم - بعد از آن به درمانگاه رفتم تا از تجهيزات آنجا هم ليست برداري كنم . به واحدهايي مثل درمانگاه هاي فك و صورت، آندوسكوپي ، راديولوژي، گچ بري، زنان، قلب، غدد، دندانپزشكي و اتاق تغذيه و مشاوره مراجعه كردم و تجهيزاتشان را يادداشت كردم.