دانلود گزارش کارآموزی آموزش مدیریت بیمارستان شهید رجایی کرج

تاریخچه:

بیمارستان شهید محمد علی ‌رجایی با اهدا‌‌ی زمین وبنا توسط مرحوم یدالله دهستانی وبا مالکیت دولتی از سال 1345درحصارک کرج به صورت درمانگاه شروع به کارنموده است. از سال 1361 با دایرنمودن بخش داخلی و اورژانس با تعداد 100 تخت به  فعالیت خود ادامه داده است ، زیر بنای بیمارستان در ابتدا ،1374 متر مربع بوده ، که با گسترش فضای فیزیکی‌در سالهای 66 و 77 هم اکنون مساحت کل زمین بیمارستان 7750 متر مربع و زیر بنای 6000 متر مربع میباشد.

درحال حاضر با ایجاد تمهیداتی پروژه های سی تی اسکن ،گاما اسکن ( پزشکی هسته‌ای ) جراحی قلب بازوآنژیوگرافی وفیزیوتراپی‌درحال راه اندازی می باشدکه با مساعدت افراد خیردرقالب شرکتهای خاور میانه و… صورت خواهد گرفت .

بخش ها:

بیمارستان شهید رجایی با 192 تخت مصوب و 133 تخت فعال دارای بخش های داخلی زنان و مردان (داخلی عفونی و داخلی مغز و اعصاب ) ، بخش های ویژه ( سی تی یووپست سی سی یو و آی سی یو ) بخش دیالیز و بخش فوریت های پزشکی بوده و آماده ی ارائه ی خدمات به مراجعین محترم می باشد .

بخش های  داخلی :

بخش های داخلی زنان و مردان با داشتن 62 تخت فعال دردوبخش مجزا با به‌کارگیری متخصصین سرشناس وخوشنام درگرایش های داخلی ، عفونی‌، داخلی مغزواعصاب ، رادیولوژی ، گوارش ، نفرولوژی، وپرستاران ما‌هرو ورزیده باداشتن امکانات وتجهیزات پزشکی وغیرپزشکی به مراجعین سرویس دهی نموده وبه منظور بهبودکیفی وضعیت ساختمانی وتجهیزاتی به صورت‌روزانه ، ماهیانه و سالیانه تحت نظارت وبازرسی سوپروایزران بیمارستان بوده است وطبق برنامه ریزی واجرای مناسب صورت می گیرد .

بخش های سی سی یوو پست سی سی یو :

بیمارستان شهید رجایی با داشتن‌دو بخش سی سی یو و دو بخش پست سی سی یو واتاق پیسینگ به‌عنوان بزرگترین بلوک غرب استان تهران پذیرای بیماران عزیز بوده و با به کارگیری پزشکان وپرستاران دلسوزوآخرین دستاورهای‌ تجهیزات پزشکی‌درراستای ارائه ی خدمات مربوط فعالیت می کند .

بخش آی سی یو:

بیمارستان شهید رجایی در سطح شهرستان کرج به عنوان تنها مرکز درمانی دارای بخش آی سی یو داخلی می باشد.

بخش دیالیز :

این بخش با به کارگیری پزشک فوق تخصص نفرولوژی و پرستاران آموزش دیده در قالب چهار شیفت کاری درتمام ایام هفته نسبت به ارائه ی سرویس به بیماران دیالیزی اقدام می نمایند.

بخش فوریت های پزشکی :

بخش فوریتهای پزشکی با داشتن 18 تخت فعال درقالب اتاق های احیاء قلبی، ریوی، تحت نظر، نوار قلب ،تزریقات وداروخانه ی اورژانس به صورت شبانه‌روزی فعال بوده و با به‌کارگیری پزشکان عمومی به ارائه‌ی خدمات درمانی به بیماران مبادرت می ورزد .

کلینیک های تخصصی:

کلینیک تخصصی ‌بیمارستان شهید رجایی طبق برنامه‌ی تنظیم شده درتمام ایام هفته به‌ جزایام تعطیل جهت انجام خدمت به عموم مردم آماده بوده وشامل تخصص‌های زیر میباشد :

     داخلی : 

     داخلی مغزواعصاب                 

              اعصاب و روان

               قلب وعروق

               عفونی

               پوست

               نفرولوژی( فوق تخصص)

               قلب اطفال ( فوق تخصص )

               گوارش ( فوق تخصص )

               کلینیک تغذیه

 

 سایر خدمات قابل ارائه درکلینیک تخصصی شامل موارد زیرمی باشد:

    آندوسکوپی

     کولونو سکوپی

     اسپیرو‌متری

     تست ورزش

     اکووکاردیوگرافی

  

 

 الکتروآنسفالوگرافی ( نوار مغز )               

  الکتروکاردیوگرافی ( نوار قلب )

   سونوگرافی

   رادیولوژی

   آزمایشگاه

   فیزیوتراپی

 

 

شرکت ها و سازمانهای طرف قرارداد با بیمارستان :

بیمه درمانی پایه

بیمه های مکمل

سایر

بانک ها

تامین اجتماعی

خدمات درمانی

کارمندان، سایر اقشار ، روستایی ، شهری

نیروهای مسلح

کمیته امداد

دانا

آتیه سازان

ایران

دی

سینا

شرکت نفت

تیپ دوم عاشورا

ملت

صادرات

تجارت

نیروی انسانی :

بیمارستان شهید رجایی‌کرج دارای‌تعداد 400 نفر پرسنل دربخش های مختلف بیمارستان می باشد.

کارکنان به 3 دسته تقسیم می شوند شامل :

        1 -  کارکنان رسمی

2  -کارکنان طرحی

3 -کارکنان پیمانی

از این سه‌گروه حدود 110نفرکارکنان رسمی ، 190 نفر به صورت پیمانی وبقیه یعنی تعداد100 نفرکارکنان طرحی‌ می باشند.

 

تعداد کارمندان‌ رسمی به صورت‌ثابت میباشد ، اما تعدادکارمندان طرحی ممکن است متغیر باشد چراکه ممکن است طرح هریک ازپزشکان وپرستاران به اتمام رسیده ودیگردراین مکان مشغول به فعالیت نباشند.

چارت سازمانی :

رئیس بیمارستان

مترون ( مدیر پرستاری )

رئیس امور اداری

رئیس امور مالی

هزینه

تدارکات

سوپر وایزر

مسئول بخش

کار گزینی

دفتر داری

حسابداری

دبیر خانه

پرستار

اموال

بایگانی

بهیار

ترخیص

خدمات

کمک  بهیار

اسناد پزشکی

شرح وظایف امورمالی:

هزینه:

 دربیمارستان رجایی ودراماکن‌دولتی ‌ابتدا هزینه از محل درآمد های اختصاصی می باشد و سپس با اسناد و مدارک دراختیار داشته ، تمام هزینه های مرتبط‌ را شناسایی‌کرده وازدانشگاه علوم پزشکی تهران‌درخواست وجه می‌کنند. البته قابل ذکر است‌که دانشگاه  مبلغی‌را به عنوان بودجه‌دراختیار بیمارستان قرارمی‌دهد .یا اینکه هزینه‌ای انجام می شود ودر قبال آن بدهی برای موسسه ایجاد می شود برای پرداخت این بدهی ازدانشگاه درخواست وجه می کنند .

دفترداری:

 بعد از اینکه تمام اسناد هزینه تامین اعتبار شد ومورد رسیدگی قرارگرفت و به تایید ریاست حسابداری وریاست بیمارستان رسید وظیفه دفترداری این است که :

تمام هزینه های رخ داده شده را دردفاتر معین ، روزنامه و کل وارد نماید.

حسابداری:

 وظایف حسابداری شامل موارد زیر می باشد:

<>محاسبه طرح کارانه ی پزشکانحقوق وکارکنان رسمی ، طرحی و پیمانی ثبت هزینه دراسناد هزینهمحاسبه ی درآمد اختصاصی بیمارستانترازعملیات مالی دراواخر هر ماه  

<>تامین اعتباراسناد هزینه ارائه لیست بیمه به اداره ی تامین اجتماعی 

اموال:

 مسئولیت ثبت و نگهداری اموال واثاثه وتجهیزات دربیمارستان رادارد این اموال وتجهیزات طبق شماره سریال خود دردفاتر ثبت می شود . ( جز سرمایه ی بیمارستان به حساب می آید که در دفاتر با نام تملک سرمایه ای ثبت می شود.)

ترخیص:

در این قسمت پرونده های مربوط به بیماران تکمیل می‌گردد وترخیص بیماران دراین بخش صورت می گیرد . رابطه ای که با بخش حسابداری دارد این است که پرونده های بیماران را به طورکامل تکمیل کرده ودراختیار حسابداری قراردهد اطلاعاتی از قبیل:

<>نوع بیماریتعداد روزهای بستری شدهخدمات انجام شده برای بیمارمشاوره ی بیمارمبلغ کل خدمات ارائه شده 

ترخیص به دین ترتیب می باشد:که بعد از ارسال پرونده ازبخش بستری شده ی بیمار، مبلغ قابل پرداخت برای بیماردر پرونده قید می شود ویک نسخه ازآن را به بیماران برای تصفیه حساب می

دهندکه بایستی وجه را به صندوق واریز کنند و قبض آن را برای ضمیمه کردن پرونده به مسئول ترخیص تحویل دهند و بعد ازآن بیمارترخیص می شود.

اسناد پزشکی:

 در این قسمت کلیه پرونده های بیماران ، فوتی ها وکلیه اطلاعات مربوط به آنان بایگانی می شود.

شرح وظایف امور اداری:

تدارکات:

 وظایف تدارکات خرید دارو ،تجهیزات پزشکی ،لوازم جانبی‌کامپیوترو...

کارگزینی:

 

در این مرحله شرایط استخدام کارمند قید شده و میزان صلاحیت برای انجام کار بررسی می شود.

 

دبیرخانه:

 

کارکنان موجود دردبیرخانه موظفندکلیه نامه های وارده وارسالی را تایپ وشماره‌کرده وبه قسمت های مربوطه توزیع کنند .

دراین قسمت دفاتری مربوط‌به ثبت نامه ها ، مرخصی وماموریت‌کارمندان ثبت می شودکه‌آن را به بایگانی ارسال میدارند.

 

بایگانی :

 

 در این قسمت پرونده های پرسنلی تنظیم و نگهداری می شود پرونده های پرسنل شامل موارد زیر می باشد :

<>میزان تحصیلاتوضعیت تاهلتعداد فرزندان 

 

<> افزایش سنوات خدمتبرگه های ماموریت برگه های مرخصیخدمات:

 

 کار این بخش خدمات به سایر بخش ها‌ می باشد به طورمثال : اگراحتیاج به تعمیر برق داشته باشد وظیفه خدمات است‌که عیب‌آن رابرطرف کند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

بخش اول: اصول حسابداری

 

بیمارستان شهیدرجایی یکی‌از مراکز خدمات درمانی است‌که زیرنظردانشگاه علوم پزشکی‌وشبکه بهداشت‌ودرمان‌کرج فعالیت میکند ،که بخشی ازهزینه های‌آن ازطریق درآمدهای اختصاصی و بخش‌دیگری ازطریق بودجه مصوب دولت تامین می شود تحقق یافتن هزینه ها درار‌گان های‌دولتی مشروط به مراحلی می باشد از قبیل:

تشخیص:

 

در مرحله اول ،که تحت نظرریاست بیمارستان می باشد ارگان‌دولتی باید تشخیص دهدآیا این هزینه لازم و ضروری است یا خیر.

 

تامین اعتبار :

 

 درمرحله اول اگر هزینه ای لازم وضروری تشخیص داده شد ازمحل اعتبارمصوبه تمام یا قسمتی را تخصیص می دهند.

 

تعهد:

 

 مرحله به بار آمدن هزینه( منظور زمانی است‌که هزینه انجام می شود )

 

تسجیل:

 

در این مرحله با توجه به اسناد و مدارک تعیین می شود مقدار بدهی به چه میزان است .

( بدهی ای‌که بابت انجام هزینه ارگان دولتی متحمل شده.)

 

 

صدور حواله :

 

 اجازه برای پرداخت بدهی .

 

در خواست :

 

 وجه مورد نظر برای دادن بدهی ازخزانه درخواست می شود.

 

اعمال نظارت مالی:

 

 در این مرحله نماینده خزانه بررسی می کندکه آیا هزینه ی انجام شده برابر با اعتبارمصوبه برای آن هزینه است یا خیر .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

تنظیم اسناد حسابداری:

 

قبل ‌ازاینکه هزینه‌ای ‌به‌ثبت برسد تدارکات یا همان مسئول خرید موظف است برگ‌درخواست خرید رابه تایید ریاست بیمارستان برساند. بعد ازاینکه ریاست بیمارستان تاییدکردکه این هزینه لازم وضروری است اینک باید تدارکات اقدام به خرید کند ، فاکتورهای خرید باید ضمیمه برگ درخواست باشد .اولین سند هزینه را مسئول تدارکات میزند(صفحه ی 24 نمونه ی سند هزینه) و دراختیار مسئول رسیدگی قرارمی دهد بعد از اینکه مسئول رسیدگی تمام مدارک خرید را رویت‌کرد وهیچ اشکالی درآن نبود به حسابدار برای تنظیم سند هزینه تحویل‌می دهد . قابل توضیح می باشدکه اگر مدارک خرید ‌دارای اشکالی باشد مثلا : تاریخ فاکتورخط‌خوردگی داشته باشد یا اعتباری برای هزینه نشده باشد مدارک را برگشت می دهد بعد از اینکه تمام عیوب برطرف شد نزد حسابدار رفته تا سند هزینه صادر شود.

سند هزینه‌دارای‌دونسخ می باشد‌که اولی برای‌دانشگاه برای‌نظارت برحسن اجرای‌کارارسال می شود ودومی‌درخود بیمارستان مانده وروی‌آن روکش سند‌ را زده‌‌‌‌‌ وبایگانی می‌شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                     

 

       بیمارستان شهید رجایی                                                                                                                                                                     تاریخ:............             

          حصارک کرج                                    سند هزینه                                   شماره...............

 

                 امور مالی بیمارستان لطفا به پرداخت مبالغ ذیل با توجه

                به شرح سند و مدارک پیوست در وجه آقای / شرکت پرداخت نمایید

این نوع سند هزینه زمانی نوشته می شودکه فاکتورخریدرسیده باشد.

 ( بدون هیچ عیب ونقصی )

 

 

 

توضیحات سند هزینه: ( دومین سند )

 

تاریخ : تاریخی‌که سند نوشته می شود باید قید شود.

 

اسم گیرنده ی وجه: نام موسسه یا فروشگاه یا مکانی‌که هزینه بابت‌آن صرف می شود.

 

کد هزینه: هر هزینه‌ای دردفاترحسابداری دارای‌کد مخصوص‌‌به خود میباشد . مثلا کد 10101 مربوط به پرداخت حقوق به‌کارکنان رسمی می باشد .

 

‌شرح سند: در این قسمت توضیح کاملی ست ازهزینه‌ی انجام شده .مثلا اگر بیمارستان هزینه ی ایاب وذهاب پرداخت‌کرده باشد درشرح سند اینگونه می نویسد :

         پرداختی بابت هزینه ی ایاب و ذهاب کارکنان  جهت بیمارستان شهید رجایی کرج در

                                      شهریور 1385 طبق مدارک پیوست.

 

دفتر معین : یکی ازدفاترحسابداری دفترمعین می باشدکه شماره های مخصوصی برای هر هزینه دارد که در سند هزینه درقسمت دفتر معین شماره معین‌آن هزینه ذکرمی شود.

 

اصل مبلغ: یعنی‌آن مبلغی‌که برای حساب مربوط هزینه شده.

 

کسور : برخی ازحسابها کسورات‌دارند مثل بیمه ومالیات          مثال:

بیمارستان رجایی با موسسه توریستی وحدت قرارداد دارد که 5% مبلغ هزینه شده به عنوان مالیات کسر می شود .

 

مبلغ پرداختی: اگر اصل مبلغ را ازکسورات کم‌کنیم مبلغ پرداختی بدست می‌آید.

 

مبلغ پرداختي: اگر اصل مبلغ را ازكسورات كم‌كنيم مبلغ پرداختي بدست مي‌آيد.

توضيحات سند :

اتوماسيون:

بيمارستان شهيد‌رجايي‌كرج براي خريدلوازم جانبي‌كامپيوتر 5 % اتوماسيون سهم‌رياست در نظرمي‌گيرد. (سهم رياست دانشگاه)

درآمدهاي وصولي غير قابل انتقال به خزانه 5 % ماليات:

برخي هزينه ها مشمول‌كسوراتي مي باشد كه بابت ماليات ويا بيمه ازآن كسر شده و مبلغ را به اداره ماليات‌يا تامين اجتماعي پرداخت مي‌كنند به طورمثال اگربا شركتي قرارداد داشته باشند 5 درصد ازآن كسر شده وبه عنوان ماليات پرداخت مي شود .

تنخواه گردان تداركات :

براي سريع انجام شدن هزينه ها وجهي ‌رادراختيار تداركات قرارميدهندكه ا‌‌ز اين محل هزينه نمايد وزماني‌كه هزينه‌اي را ‌انجام مي دهد ازمبلغ تنخواه‌گردان‌كسرمي‌گردد.

ثبت دفتر روزنامه:

سند شماره ي 1:

هزينه ي اتوما‌سيون 390.000

بانك 50202085 390.000

شرح: كسر 5% رياست دانشگاه از شركت راي كارپرداز

سند شماره 2:

الف) هزينه سيم پيچي موتوركولردار 1.580.000

بانك 1.580.000

شرح : پرداختي بابت هزينه سيم پيچي وتراشكاري

ب) در آمدهاي ارسالي غير قابل انتقال به خزانه 79.000

در آمد هاي وصولي غير قابل انتقال به خزانه 79.000

شرح: بابت كسر 5% ماليات به اداره ي ماليات

سند شماره 3:

الف) هزينه ي اياب ذهاب كاركنان 12.500.000

بانك 5202085 12.500.000

شرح : پرداختي بابت هزينه اياب و ذهاب كاركنان

ب) درآمد هاي ارسالي غير قابل انتقال به خزانه 625.000

درآمد هاي وصولي غير قابل انتقال به خزانه 625.000

شرح : بابت 5% ماليات وحدت

سند شماره ي4:

الف) هزينه ي حقوق كاركنان غيررسمي 832.843

بانك 50202085 832.843

شرح : بابت حقوق دكتر فولادي

ب) درآمد هاي ارسالي 191.461

درآمد هاي وصولي 191.461

شرح: بابت 27% بيمه دكتر فولادي

ج) هزينه ي 27% بيمه تامين اجتماعي 191.461

بانك 50202085 191.461

شرح: پرداخت در وجه 6000 تامين اجتماعي

سند شماره ي 5 :

هزينه ي خريد لوازم بابت تعميرآمبولانس 70.000

هزينه ي اجرت تعميرآمبولانس 46.000

بانك 50202085 116.000

شرح : پرداخت دروجه آقاي محمدي بابت خريد لوازم

سند شماره ي 6:

هزينه طرح هاي عمراني 20.243.220

تنخواه گردان تداركات 20.243.220

شرح : كسر از بدهي محمدي بابت خريد مصالح ساختماني

سند شماره ي 7:

الف) هزينه ي حقوق ومزاياي كاركنان رسمي 7.787.700

بانك 50303095 پرداخت دروجه‌كامپيوترپيشه‌گان 7.008.930